Urgence dentaire à Mohammedia : reçu le jour même

Le tri

Est-ce une urgence, ou est-ce que ça peut attendre demain ?

Trois niveaux. Le premier relève de l'hôpital, pas du cabinet dentaire.

Délai	Ce que vous avez	Ce que vous faites
Tout de suite	Fièvre avec un gonflement, un œil qui se ferme, une gêne pour avaler ou pour ouvrir la bouche, un gonflement sous la mâchoire, un saignement qui ne s'arrête pas	Appelez le 141, ou allez aux urgences de l'hôpital le plus proche
Dans les 24 heures	Une douleur continue qui empêche de dormir, une joue gonflée sans fièvre, une dent expulsée par un choc, une dent cassée qui fait mal, un saignement après une extraction	Appelez le 05 23 30 59 59
Demain matin suffit	Une couronne ou un bridge descellé, un morceau de dent cassé sans douleur, une bague d'orthodontie qui pique, une sensibilité au froid qui passe en quelques secondes	Les gestes ci-dessous tiennent la nuit. Appelez à l'ouverture

La suite de cette page reprend ces trois niveaux dans le même ordre.

Traumatisme

Dent cassée, fêlée ou expulsée : les gestes des trente premières minutes

Si vous portez secours à quelqu'un, ces gestes sont les vôtres et non les siens.

Une dent entière a été expulsée Ramassez-la par la couronne, la partie blanche qui se voit en bouche, jamais par la racine. Ne frottez pas la racine et ne la grattez pas : les cellules qui la couvrent sont ce qui permettra à la dent de reprendre. Plongez-la dans du lait, ou gardez-la dans la salive de la personne. Venez tout de suite, la dent avec vous. Une dent replacée dans la demi-heure reprend le plus souvent, et chaque demi-heure qui passe réduit ses chances.
Une dent s'est cassée Gardez le morceau dans du lait, il se recolle parfois. Rincez la bouche à l'eau tiède. Si la gencive saigne, faites mordre une compresse. Si le saignement dure, appelez le cabinet ou les urgences. Ne faites pas mâcher de ce côté. Une dent de devant cassée se répare, et la forme se retrouve à l'identique quand le morceau est là.
Une dent bouge après un choc Ne la testez pas avec les doigts et ne la poussez pas pour la remettre. Alimentation molle, et un appel le jour même : une dent déplacée se remet en place et se maintient par une contention, mais cela se fait vite.

Le prix d'une réparation dépend de ce qui est cassé, et il est sur la page du composite dentaire.

Abcès

Abcès dentaire : ce qui se passe et ce qu'il faut faire

Appelez, et en attendant faites des bains de bouche à l'eau tiède salée, trois à quatre fois par jour. Un antalgique pour la douleur. Ne percez pas l'abcès vous-même, ne posez pas de chaleur sur la joue, et ne prenez aucun antibiotique sans ordonnance.

Voilà ce qui se passe dessous. Une carie ou une fêlure laisse les bactéries atteindre le nerf de la dent. Le nerf meurt, l'infection descend par la racine et arrive à l'os. Le pus s'accumule dans un espace clos, et c'est cette pression, pas l'infection elle-même, qui fait la douleur.

Ce qui explique une chose qui trompe beaucoup de monde : l'abcès gonfle, puis dégonfle, et la douleur disparaît. Quand la poche trouve une issue et se vide, la pression tombe et la douleur avec elle. L'infection, elle, continue. Une rage de dent qui s'éteint toute seule après plusieurs nuits annonce presque toujours la suite, et la suite est un abcès installé.

Sans traitement, l'infection gagne l'os autour de la racine, puis les tissus de la joue et du cou. La dent devient difficile à garder. Un abcès qui revient toujours au même endroit dit que la première cause n'a jamais été traitée.

Traitement de l'abcès dentaire

Le geste qui soulage est le drainage : ouvrir la poche et la vider. La douleur tombe dans l'heure, parce que c'est la pression qui la produisait.

Ensuite vient la cause, et elle se traite dans la même visite quand l'état le permet. Si le nerf est mort, la dent se dévitalise, ses canaux se nettoient et se scellent : c'est l'endodontie. Si la dent ne peut plus être gardée, elle s'extrait, et la chirurgie dentaire prend le relais.

Un antibiotique accompagne parfois le geste quand l'infection a dépassé la dent. Il ne le remplace jamais. Un antibiotique fait baisser la fièvre et le gonflement, il ne vide pas une poche de pus et il ne soigne pas une racine. La dent traitée, l'abcès ne revient pas. La dent laissée en place, il revient.

Quand l'abcès gonfle la joue ou l'œil

Une infection dentaire qui sort de l'os et gagne les tissus mous s'appelle une cellulite. Elle ne se traite plus au cabinet.

Les signes qui font basculer :

Une fièvre
Des ganglions durs sous la mâchoire
Une joue tendue et chaude
Une paupière qui se ferme
Une douleur qui descend dans la gorge ou dans le cou
Une gêne pour avaler ou pour ouvrir la bouche

Devant l'un de ces signes, appelez le 141 ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital, sans attendre l'ouverture du cabinet. Ce sont les seules situations dentaires où le délai se compte en heures.

Douleur

Rage de dent : calmer la douleur en attendant le rendez-vous

Prenez un antalgique, posez du froid sur la joue par tranches de quinze minutes, et dormez la tête surélevée par un second oreiller. Un bain de bouche à l'eau tiède salée soulage entre deux prises. Le paracétamol se prend à 1 g, sans dépasser 3 g sur vingt-quatre heures. Aucun anti-inflammatoire sans ordonnance.

La tête surélevée change beaucoup de choses, et c'est pour cette raison que la douleur réveille la nuit. Allongé, le sang afflue vers la tête et la pression monte dans une dent déjà sous pression. Le lit n'est pas en cause, la position l'est.

Ne posez jamais d'aspirine sur la gencive ou sur la dent. Le comprimé brûle la muqueuse et ajoute une plaie à la douleur, sans rien calmer : l'aspirine agit par le sang, pas au contact.

Une rage de dent dit que le nerf est atteint. Le froid qui fait mal pendant quelques secondes est une sensibilité ; une douleur qui dure, qui bat, qui empêche de dormir, est une pulpite. La première attend un rendez-vous, la seconde non. L'endodontie explique ce qui se passe dans la dent et comment on la garde.

Ce qui soulage et ce qui aggrave

Beaucoup de remèdes circulent. Certains fonctionnent, d'autres coûtent une gencive brûlée ou quarante-huit heures perdues.

Ce qui soulage	Ce qui aggrave
Le froid sur la joue, à l'extérieur	La chaleur locale, qui dilate les vaisseaux et augmente la pression
La tête surélevée pour dormir	L'aspirine posée sur la dent, qui brûle la gencive
Un bain de bouche tiède salé	L'abcès percé à l'aiguille, qui ouvre une porte aux bactéries
Un antalgique à la dose prévue	L'antibiotique gardé d'une ordonnance précédente, pris seul
Une alimentation molle et tiède	Le clou de girofle pur, appliqué plusieurs jours

Le clou de girofle mérite une réponse franche, parce que la question revient tout le temps. Il calme, l'eugénol qu'il contient est un anesthésique local réel, utilisé en dentisterie. Il ne soigne rien. Appliqué pur et de façon répétée, il brûle la gencive, et trois jours de clou de girofle sur un abcès donnent une infection plus avancée et une muqueuse abîmée. Il dépanne une nuit, pas une semaine.

Le bicarbonate en bain de bouche dilué ne fait pas de mal et rince. Frotté sur la dent, il use l'émail.

Dent de sagesse

Douleur de dent de sagesse

Une dent de sagesse qui pousse mal soulève la gencive au lieu de la traverser. Un repli de muqueuse reste au-dessus de la dent, la nourriture s'y loge, et la zone s'infecte. C'est une péricoronarite.

Elle se reconnaît sans radio : la douleur siège tout au fond, derrière la dernière molaire. La gencive est rouge et gonflée à cet endroit précis. Avaler devient désagréable, la mâchoire s'ouvre moins bien, et le goût en bouche change.

Elle revient par crises, et c'est la raison pour laquelle beaucoup de gens attendent des années. Chaque crise se calme en quelques jours, la suivante arrive plus forte. Entre deux, rien ne s'est réglé.

En attendant le rendez-vous, rincez la zone à l'eau tiède salée après chaque repas, mangez de l'autre côté, et prenez un antalgique. Le nettoyage de la zone sous le repli se fait au cabinet. Quand la dent n'a pas la place de sortir, l'extraction se prépare, et la chirurgie dentaire décrit comment.

Une douleur du fond de la mâchoire chez quelqu'un qui porte un implant récent n'est pas une péricoronarite : elle est traitée sur la page de la douleur après un implant.

Couronne et bridge

Une couronne ou un bridge s'est descellé : que faire ?

Gardez la pièce, rincez-la à l'eau et apportez-la. Une couronne intacte se rescelle dans la séance, à condition que la dent dessous soit saine.

Ne la remettez pas en bouche pour tenir : elle s'avale pendant le sommeil. N'employez aucune colle du commerce, elle rend la dent impossible à nettoyer et la couronne devient irrécupérable. Évitez de mastiquer de ce côté, et attendez l'ouverture. Les détails de la pièce elle-même sont sur la page de la couronne dentaire.

Au cabinet

Que se passe-t-il quand vous arrivez ?

Une radio d'abord, panoramique ou scanner 3D selon le cas, sur un appareil Vatech installé au cabinet. Une douleur ne se traite pas sans savoir d'où elle vient, et le fond d'une mâchoire ne se lit pas à l'œil.

Ensuite le geste qui soulage, dans la même visite quand l'état le permet : drainer, dévitaliser, resceller, immobiliser, extraire.

La dent est gardée chaque fois qu'elle peut l'être. Une urgence n'est pas une extraction par défaut, et une dent douloureuse est le plus souvent une dent qu'on garde. L'extraction vient quand il ne reste rien à tenir.

Le Dr Sami Kandil exerce à Mohammedia depuis dix ans et tient un diplôme universitaire d'urgences dentaires de la Faculté de médecine dentaire de Casablanca. Trois chirurgiens-dentistes et quatre salles de soins travaillent en parallèle, ce qui permet de dégager un créneau dans la journée. Son parcours est sur sa page.

Garde et accès

Dentiste de garde à Mohammedia : comment nous joindre

Le cabinet ouvre du lundi au vendredi de 9 h à 13 h et de 15 h à 18 h, le samedi de 9 h à 14 h. Il est fermé le dimanche et les jours fériés.

Une consultation d'urgence coûte 200 MAD, le tarif d'une consultation ordinaire. La radio du secteur douloureux est comprise. Ce que coûtera le soin dépend du soin, et les tarifs sont sur les pages qui les portent, à commencer par les soins dentaires.

Quand nous sommes fermés, trois recours

Un signe de gravité

Fièvre avec gonflement, œil qui se ferme, gêne pour respirer ou pour avaler : appelez le 141 ou allez aux urgences de l'hôpital. Le 15 et le 150 joignent la protection civile et une ambulance.

Une douleur supportable

Les gestes de cette page tiennent la nuit. Appelez dès l'ouverture : les créneaux du matin sont gardés pour les urgences.

Le dentiste de garde, dimanches et jours fériés

Une garde est désignée par le Conseil de l'Ordre. Ses coordonnées changent chaque semaine, ce qui interdit de les publier ici : elles se demandent au commissariat ou à la gendarmerie du secteur.

Depuis Casablanca, depuis Bouznika et depuis l'est de la région, Mohammedia se rejoint par l'autoroute en une vingtaine de minutes.

Le cabinet est au 315, Derb Riad 2, boulevard Palestine, au premier étage, en face de l'agence d'assurance Atlanta Sanad. Derb Riad 2 se trouve mal sans ce repère. Parking sur place. Le plan et les accès sont détaillés.

Questions fréquentes

Ce qu'on nous demande le plus souvent

Un abcès dentaire, est-ce grave ?

Cela dépend de trois seuils. Un abcès localisé, sans fièvre, se traite au cabinet dans les vingt-quatre heures. Avec de la fièvre ou des ganglions, il se voit le jour même. Si la joue est tendue, l'œil se ferme ou avaler devient difficile, l'infection a gagné les tissus mous et relève des urgences hospitalières.

Que faire en cas d'abcès dentaire ?

Appelez le cabinet, puis faites des bains de bouche à l'eau tiède salée trois à quatre fois par jour et prenez un antalgique. Ne percez pas la poche, ne posez pas de chaleur sur la joue, ne prenez pas d'antibiotique sans ordonnance. Le drainage fait tomber la douleur dans l'heure.

Comment calmer une rage de dent la nuit ?

Dormez la tête surélevée par un second oreiller, posez du froid sur la joue par tranches de quinze minutes, prenez un antalgique et rincez à l'eau tiède salée. La douleur réveille la nuit parce qu'allongé, la pression monte dans la dent. Jamais d'aspirine posée sur la gencive.

Peut-on attendre le lendemain pour une dent cassée ?

Un morceau cassé sans douleur attend l'ouverture, gardé dans du lait. Une dent cassée qui fait mal se voit le jour même, le nerf est exposé. Une dent entièrement expulsée n'attend pas : elle se replace dans la demi-heure, tenue par la couronne et conservée dans du lait.

Le clou de girofle soigne-t-il un mal de dent ?

Il calme, il ne soigne pas. L'eugénol qu'il contient est un anesthésique local réel, et son effet dure quelques heures. Appliqué pur et de façon répétée, il brûle la gencive. Il dépanne une nuit, il ne remplace pas le soin de la cause.

Faut-il un antibiotique pour un abcès dentaire ?

Parfois, jamais seul. Un antibiotique fait baisser la fièvre et le gonflement quand l'infection dépasse la dent, mais il ne vide pas une poche de pus et ne soigne pas une racine. Sans drainage et sans traitement de la dent, l'abcès revient.

Y a-t-il un dentiste de garde à Mohammedia le dimanche ?

Pas au Centre Dentaire Kandil, fermé le dimanche et les jours fériés. Une garde est organisée par le Conseil de l'Ordre et ses coordonnées se demandent au commissariat ou à la gendarmerie. Le service d'urgences dentaires du CHU Ibn Rochd, à Casablanca, reçoit de 8 h à 14 h ces jours-là.